Sertralin: k čemu slouží, dávkování a nežádoucí účinky

K čemu se sertralin používá

Sertralin se používá k léčbě depresivní poruchy a k prevenci jejího návratu, dále u obsedantně kompulzivní poruchy, panické poruchy s agorafobií i bez ní, posttraumatické stresové poruchy a sociální úzkostné poruchy. Patří mezi SSRI: zvyšuje dostupnost serotoninu na nervových synapsích a tím postupně upravuje náladu, míru úzkosti a schopnost fungovat v běžném dni. Neúčinkuje okamžitě a není to lék na jednorázové zklidnění. Léčba má smysl jako dlouhodobý program, ve kterém se v prvních týdnech sleduje snášenlivost a teprve potom účinek. U depresivní poruchy se v léčbě pokračuje i po odeznění obtíží, aby se snížilo riziko návratu; jak dlouho, určuje lékař podle průběhu a počtu předchozích epizod. Sertralin se často kombinuje s psychoterapií, která působí jiným mechanismem, a u části pacientů je právě kombinace účinnější než samotný lék. Použití u dětí a dospívajících má vlastní pravidla a patří specialistovi.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se popisuje nevolnost, průjem nebo řídká stolice, sucho v ústech, nechutenství, bolest hlavy, nespavost nebo naopak ospalost, závrať, třes, pocení a sexuální obtíže, zejména opožděná ejakulace a snížené libido. Trávicí obtíže a neklid bývají nejsilnější v prvních dnech a týdnech a u části pacientů postupně ustupují. Zvlášť je nutné znát upozornění ze souhrnu údajů o přípravku: v prvních týdnech léčby a po každé změně dávky se mohou přechodně zesílit úzkost, neklid a sebevražedné myšlenky, a to nejvýrazněji u pacientů před 25. rokem věku. V tomto období potřebuje pacient bližší dohled okolí i lékaře. K závažnějším stavům patří serotoninový syndrom při kombinaci s jinými serotonergními léky, hyponatremie zejména u starších osob a zvýšená krvácivost. Horečka s třesem, zmateností a ztuhlostí svalů, křeče, žlutá kůže nebo černá stolice patří bez odkladu k lékaři nebo na pohotovost.

Dávkování a užívání

Sertralin se užívá jednou denně, ráno nebo večer, s jídlem nebo bez něj; podstatnější než denní doba je pravidelnost. Souhrn údajů o přípravku uvádí u depresivní poruchy a u obsedantně kompulzivní poruchy obvyklou zahajovací dávku 50 mg denně, zatímco u panické poruchy, posttraumatické stresové poruchy a sociální úzkostné poruchy se první týden začíná nižší dávkou 25 mg denně, aby se omezily časné nežádoucí účinky. Dávku pak lékař podle odpovědi a snášenlivosti zvyšuje v odstupu nejméně jednoho týdne, maximálně na 200 mg denně. Účinek se posuzuje po několika týdnech, ne po několika dnech. Vynechanou dávku doberete, jakmile si vzpomenete, pokud už ale není blízko doba další dávky; zdvojenou dávku si nikdy nepřidávejte. Léčba se nikdy neukončuje náhle: při rychlém vysazení hrozí závrať, poruchy čití, poruchy spánku, úzkost a podrážděnost, proto se dávka snižuje postupně podle plánu, který určí lékař.

Je sertralin na předpis?

Ano, sertralin je vázán na lékařský předpis a v lékárně jej bez něj nedostanete. Důvod je věcný: před nasazením je potřeba odlišit depresi od jiných stavů, posoudit riziko bipolární poruchy, u které samotné antidepresivum může vyvolat přesmyk do mánie, projít současně užívané léky kvůli riziku serotoninového syndromu a nastavit dohled v prvních týdnech léčby. Nabídky slibující antidepresivum bez předpisu jsou mimo zákon a nemáte u nich jistotu složení ani původu. Sertralin zároveň nepatří mezi omamné a psychotropní látky, které jsou z přeshraničního uznávání receptů vyloučené podle čl. 11 odst. 6 směrnice 2011/24/EU; tato stránka jej tedy může popsat a pokračování léčby lze řešit písemným posouzením. Nejde o nabídku léčivého přípravku, ale o informaci vycházející ze souhrnu údajů o přípravku. Volně prodejné přípravky nabízené jako podpora nálady nebo spánku antidepresivum nenahrazují a jejich kombinace se SSRI může být riziková.

Proč sertralin online neposuzujeme

Antidepresiva v tuto chvíli online neposuzujeme, a to ani jako pokračování léčby, kterou už zavedl lékař. Na této stránce si tedy není co objednat a nic vám neúčtujeme. Důvodem je povaha naší služby: písemný dotazník, který lékař posuzuje odděleně, bez videohovoru a bez telefonického rozhovoru. Dávka antidepresiva se upravuje podle nálady, spánku a snášenlivosti a tato úprava patří lékaři, který vás zná a může s vámi mluvit. První nasazení léčby ostatně nikdy nepatří do formuláře.

Pokud vám balení sertralinu dochází, obraťte se včas na svého praktického lékaře nebo na psychiatra, který vás vede, a lék nevysazujte sami: náhlé vysazení může vyvolat příznaky z vysazení. Při rychlém zhoršení nebo při myšlenkách na sebevraždu kontaktujte neprodleně svého lékaře, lékařskou pohotovostní službu nebo v naléhavém případě linku 112.

Cena a úhrada

Sertralin patří mezi přípravky hrazené z veřejného zdravotního pojištění, konkrétní výše úhrady i případný doplatek se ale liší podle výrobce, síly a velikosti balení a v čase se mění. Aktuální stav zveřejňuje SÚKL v databázi léčivých přípravků spolu s maximální cenou; lékárník vám také řekne, zda existuje přípravek s toutéž účinnou látkou a nižším doplatkem. Cenu přípravku zde záměrně neuvádíme jako nabídku, protože reklama na léčivé přípravky vázané na předpis je vůči veřejnosti zakázaná, a nedoporučujeme ani konkrétní lékárnu; přípravek vydá kterákoli. Náš poplatek je něco jiného než cena léku a s úhradou z pojištění nesouvisí. Hradí odborné posouzení vyplněného dotazníku lékařem. Poplatek hradí odborné posouzení lékařem, nikoli vystavení dokumentu. Pokud lékař předpis ze zdravotních důvodů nevystaví, poplatek vracíme. Pokud nedodáte dokumentaci, kterou si lékař vyžádá, posouzení už proběhlo a poplatek se nevrací.

Interakce a alkohol

Alkohol se se sertralinem nedoporučuje. Souhrn údajů o přípravku jeho současné požívání během léčby nedoporučuje: alkohol sám zhoršuje depresi i spánek a může zesílit útlum, závrať a zhoršenou pozornost. Z lékových interakcí jsou nejzávažnější inhibitory monoaminooxidázy, které se se sertralinem nesmějí kombinovat, a pimozid. Riziko serotoninového syndromu zvyšují další serotonergní látky: triptany, tramadol, linezolid, lithium, jiná antidepresiva i třezalka tečkovaná, kterou si pacienti kupují volně a lékaři ji často neuvedou. Kyselina acetylsalicylová, nesteroidní antirevmatika a antikoagulancia zvyšují ve spojení s SSRI riziko krvácení, zejména do trávicího traktu. U warfarinu se doporučuje častější kontrola INR. Uveďte lékaři všechny léky, doplňky stravy i bylinné přípravky; právě volně dostupné přípravky bývají v interakcích přehlédnuté. Interakce nejsou důvodem k tomu, abyste léčbu sami ukončili; jsou důvodem, abyste o všech užívaných přípravcích lékaře informovali dřív, než se dávka nastaví.

Kontraindikace

Sertralin se nesmí podat při přecitlivělosti na sertralin nebo na pomocné látky přípravku, při současném užívání inhibitorů monoaminooxidázy nebo do stanoveného odstupu po jejich vysazení a při současném užívání pimozidu. Opatrnost souhrn údajů vyžaduje u epilepsie a u nestabilních záchvatových stavů, u bipolární poruchy kvůli riziku přesmyku do mánie, u glaukomu s úzkým úhlem, u poruchy funkce jater, u krvácivých stavů a u pacientů se sklonem k hyponatremii, což bývají zejména starší osoby a pacienti na diuretikách. Zvláštní režim platí u dětí a dospívajících a u pacientů, kteří v minulosti mívali sebevražedné myšlenky nebo chování. Perorální roztok sertralinu obsahuje ethanol a nesmí se kombinovat s disulfiramem. Výčet je zkrácený; úplný seznam kontraindikací a upozornění najdete v souhrnu údajů o přípravku v databázi SÚKL.

Generikum a originál

Sertralin je dnes běžná generická účinná látka. Původní originální přípravek se prodával pod obchodním názvem Zoloft, patentová ochrana ale dávno skončila a v České republice je registrována řada přípravků s touž účinnou látkou od různých výrobců. Které konkrétně jsou obchodované a v jakých silách, zjistíte v databázi SÚKL. Přípravky s toutéž účinnou látkou a toutéž silou mají prokázanou srovnatelnou biologickou dostupnost, liší se ale pomocnými látkami, tvarem tablety a půlicí rýhou. Pro většinu pacientů je záměna bez následků a bývá cestou k nižšímu doplatku. Pokud po záměně vnímáte změnu snášenlivosti, řekněte to lékaři nebo lékárníkovi. U psychiatrické léčby má smysl zbytečně nestřídat výrobce v období, kdy se dávka teprve nastavuje, protože se hůř rozlišuje, co je účinek dávky a co změna přípravku.

Těhotenství a kojení

V těhotenství se sertralin podává jen tehdy, převáží-li očekávaný přínos nad možným rizikem, a rozhodnutí patří lékaři. Souhrn údajů o přípravku upozorňuje, že užívání v pozdní fázi těhotenství může u novorozence vést k přechodným příznakům z adaptace, jako je dráždivost, poruchy dýchání, potíže s krmením nebo nestabilní teplota, a zmiňuje se také možná souvislost s perzistující plicní hypertenzí novorozence. Neléčená deprese v těhotenství přitom není bezpečná varianta, takže se poměřuje riziko proti riziku a léčba se nemá vysazovat svévolně. Při kojení přechází sertralin do mateřského mléka jen v malém množství a v praxi patří mezi SSRI, u kterých se kojení obvykle nepřerušuje; posoudit to musí lékař. Pokud jste těhotná, kojíte nebo těhotenství plánujete, uveďte to ve zdravotním dotazníku. Rozhodnutí o pokračování, změně nebo vysazení léčby v tomto období patří lékaři, který vás sleduje, a nemá se dělat svépomocí.

Příbalový leták a kde ověřit údaje

Závazný text najdete v příbalové informaci a v souhrnu údajů o přípravku, které SÚKL zveřejňuje v databázi léčivých přípravků pro každý registrovaný přípravek zvlášť. Vyhledáte je podle názvu přípravku nebo podle účinné látky a stáhnete jako PDF. Protože je sertralin registrován pod řadou obchodních názvů, sáhněte po dokumentu k tomu balení, které opravdu máte; drobné rozdíly v pomocných látkách i v silách existují. Příbalová informace je psaná pro pacienta, souhrn údajů pro zdravotníky a obsahuje podrobnější kapitoly o dávkování, interakcích a bezpečnosti. Pokud se údaj v jakémkoli článku, tedy i v tomto, rozchází se souhrnem údajů, platí souhrn údajů. Podezření na nežádoucí účinek hlaste lékaři, lékárníkovi, nebo přímo SÚKL prostřednictvím formuláře pro hlášení nežádoucích účinků. Databáze je veřejná a bezplatná, takže si každý údaj z tohoto článku můžete ověřit přímo u zdroje.

Kdo obsah připravil a kdy byl ověřen

Obsah připravila redakce MEDINOW Sp. z o.o. a odborně ověřil lek. Damian Wojno, lékař registrovaný v Polsku, číslo PWZ 3211301. Datum ověření: 29. 8. 2026. Nejsme zapsáni v České lékařské komoře a nenahrazujeme praktického lékaře ani ambulantního specialistu, u kterého se léčíte. Text vychází ze souhrnů údajů o přípravku zveřejněných v databázi SÚKL a z evropských předpisů uvedených ve zdrojích pod článkem. Má informační povahu: popisuje, k čemu se přípravek používá a na co si dát pozor, a nenahrazuje posouzení konkrétního pacienta. Nevydáváme léčivé přípravky, ty vydává kterákoli lékárna. Nevedeme videohovory, nevoláme vám a neprovozujeme chat v reálném čase; pracujeme s vyplněným zdravotním dotazníkem a s doloženou dokumentací a odpovídáme písemně e-mailem. Pokud v textu najdete údaj, který neodpovídá aktuálnímu souhrnu údajů o přípravku, řiďte se souhrnem a informujte nás.